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医检结果互认要不要推行?

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■背景事件哈尔滨市民李慧(化名)是一位80后妈妈,生完孩子后仍然腹痛、气短,并常有低烧。2014年2月初,李慧在黑龙江省医院做到了肺部CT检查,被临床为间质性肺炎。

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随后,李慧又拿着片子到哈尔滨医大一院,期望获得专家更进一步发病,却被告诉,检查结果“不接纳”,必须再行拍电影一次肺部CT。李慧想要,哈医大一院是黑龙江省内著称的医院,医生明确提出批评或许是因为省医院的检查结果有误,之后又做到了一遍检查。两个医院的检查结果完全相同,都临床是间质性肺炎。

“同一种病,为啥让我一周内做到两次CT?”这是许多患者失望乃至“窝火”的经历。看同一种病,跑完有所不同的医院,各家医院CT、B超、血项等检查结果彼此之间相见。针对社会批评,原卫生部2010年发文拒绝,同级医疗机构检查结果互认;一些省市公共卫生行政部门也发文拒绝,互认范围及内容还包括一级医院对二级和三级医院的医学检验、医学影像检查结果等。

但是,明确到很多医院和一例例的患者身上,医检结果互认却依旧非常近。但据媒体调查,迄今为止,反复检查现象依然更为相当严重。

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医生指出反复检查是为患者坚信,以免检查结果出有问题;患者指出,都是大医院,反复检查就是浪费金钱和时间。感叹公说公有理,婆说婆有理。◆正方省钱、省事、省时,为大家诊治“减负”普通大众对医院结果互认的政策回应反对,指出这是省钱、省事、省时的惠民政策,为大家诊治“减半了负”。每次诊治,手里一堆检查单是很多人责怪的事,“过度医疗、过度检查”仍然是不存在于医疗界的问题,到医院诊治,不管病情大小,医生大笔一挥首先做到检查。

做到检查不仅花费不少的时间,而且费用也不较低。曾有媒体报道,老人摔倒一跤,注射还坎梅毒、艾滋病;1岁多的小姑娘摔倒一跤,注射检查花费上千元,梅毒检测也要做到。“过度检查”大家心有余悸,所以对“检查互通”十分期望。

不过相对于大众,医生们对于“医检互通”并不坚称,但不像普通大众那么完全一致热卖,大多是慎重接纳,疑虑尚存。在某三甲专科医院,一位不不愿透漏姓名的医生回应,虽然“一单通”说明了部分检查项目结果可实现在医院间的通畅,但在一些大夫眼中,化验单出自于哪里,还不会多少影响其可信度,尤其是遇上某些疑难杂症时,外地市、较低一级医院的检查内容有时就要被谨慎地考量。

◆反方反复检查远比大家想象中简单在不少患者或家属眼里,反复检查无非是医生创收的一个手段。广东省卫计委巡视员廖新波曾回应,这显然事了临床上无数兢兢业业工作,对患者负责管理的好医生。

以身体检查时常常认识的B超为事例,据中山大学附属第三医院B超科教授苏中衡讲解,在中山三院,成像复查,各个脏器、各个专科都有很细化的拒绝。例如产检一般1~2月检查一次,月经中期至排卵期测受精是隔天一次,普通肝硬化复查是3-6个月坎一次,射频消融术后的病灶复查1~3个月就要坎一次等等。医生对医检言和认存疑虑,一方面基于医学的复杂性,另一方面则为防止医疗纠纷,说白了就是反复检查,也是为万一医患双方闹得官司,确保医生自己权益做到确保。

曾多次再次发生的“未查梅毒致试管婴儿流产孕妇勒令医院赔偿18万”案件,给医生们上了深刻印象的一课,该案是:深圳中山泌尿外科医院对一产妇数月前在外院(宜春市妇幼保健院)曾做到的梅毒检查不予说法,并未再梅毒筛查,结果深圳该医院为该产妇展开试管婴儿后,因梅毒而流产。一审法院指出,卫生部拒绝同级医院检查互认的文件没法律效力和行政效力。裁决医院赔偿金3万余元。此外,检查标准不统一等问题也影响医检互通的成功继续执行。

某三甲医院检验科的负责人还认为:“从每年省部级的室间质量评价结果中表明,目前各级医院检验科的实验室检测能力相差悬殊,标本检测结果差距相当大,非常一部分实验室对所检测项目的结果远超过容许的范围,检测能力水平也尚待进一步提高。”由于各地、各级医院的临床检验科室在检测仪器、试剂、校准、检测值本源等方面各出一体彼此之间完全相同,水平又参差不齐,同一检验项目,有所不同医院使用的结果评估标准(参照区间或长时间范围)也有所不同,给疾病的临床带给不少艰难。◆记者评论医检互通背后还有很多事要做到医学检验结论的准确与否关系到每个人的身体健康甚至生命,检验结果互认推展,背后还有很多方面须要完备。

首先前提是再行要统一标准。在目前检验结果互认标准体系还并未规范化前,医生在检验结果互认时必需慎重对待,严肃遵守告诉义务,强化医患交流,向患者解释医学检验结果互认不存在的医疗风险,并按病案管理的拒绝书写病历,防止医患纠纷向警方难以确定。

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